녹내장 치료법: 약물과 수술, 언제 필요한가?

녹내장은 시신경 손상을 막기 위해 안압을 관리하는 것이 중요하며, 초기에는 보통 약물 치료로 시작하고 증상이 심해지면 수술이 필요할 수 있습니다. 녹내장은 실명 위험이 있는 질환이므로 시기에 맞는 치료와 정기 검진이 필수입니다. 이번 글에서는 녹내장의 약물 치료와 수술 시기, 그리고 각 치료법의 특성을 알아봅니다.

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녹내장 치료법의 종류

1. 약물 치료

약물 치료는 녹내장의 첫 번째 치료 방법으로, 안압을 낮추기 위해 점안액(안약)을 사용합니다. 약물은 방수의 생성을 억제하거나 배출을 촉진하여 안압을 조절하고, 특히 개방각 녹내장이나 경미한 녹내장 환자에게 효과적입니다.

• 적응증: 초기 녹내장이나 약물에 반응이 좋은 경우.
• 약물 종류: 프로스타글란딘 유사체, 베타 차단제 등이 있으며, 각각의 약물은 안압 하강 방식이 다릅니다.

2. 레이저 치료

약물 치료가 효과가 부족할 때는 레이저 치료를 시행합니다. 레이저 홍채 절개술로 방수가 빠져나가는 경로를 넓혀 안압을 낮추며, 급성 폐쇄각 녹내장과 같은 긴급한 상황에서도 유용합니다.

• 적응증: 약물 효과가 부족하거나 장기적인 안압 조절이 필요한 경우.
• 레이저 시술 종류: 레이저 홍채 절개술, 섬유주 성형술 등.

3. 수술 치료

수술은 약물이나 레이저 치료로도 안압이 조절되지 않는 경우나, 빠르게 시신경 손상을 막아야 하는 폐쇄각 녹내장 환자에게 필수적입니다. 대표적인 수술 방법에는 방수의 흐름을 개선하는 섬유주 절제술과 녹내장 임플란트 삽입술이 있으며, 최근에는 미세 침습 녹내장 수술(MIGS)도 많이 시행됩니다.

• 적응증: 약물과 레이저로 안압 조절이 되지 않는 중증 녹내장.
• 수술 종류: 섬유주 절제술, MIGS 등.

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치료 시기와 선택 기준

녹내장 치료의 선택은 안압 수치, 시야 손상 정도, 환자의 생활 환경 등에 따라 다릅니다. 초기에는 약물 치료로 시작해 약물에 반응이 좋은지 확인하고, 반응이 없거나 증상이 진행되면 레이저나 수술을 고려합니다.

1. 초기 발견 시: 약물 치료로 안압을 관리.
2. 약물 반응 부족: 레이저 치료 추가.
3. 고도 녹내장: 수술적 치료가 필요.

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녹내장은 진행성 질환으로 조기에 발견하고 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 각 단계에 맞는 치료법을 통해 시신경 손상을 예방하고 시력을 보호할 수 있습니다. 정기적으로 안과 검진을 받으며 자신의 상태에 맞는 최선의 치료를 선택하세요.

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